五行序化疗法(中枢神经病损康复特色疗法）

五行序化疗法(中枢神经病损康复特色疗法）

五行序化疗法

五行序化疗法

★进行康复评定以结论功能障碍的病变所在和严重程度，以及其他对病变本身存在不利影响和不便实施康复治疗的并发因子。

★个性化的康复方案能最大化地恢复其功能，医患配合与患者的主动康复意识是取得最佳疗效的前提基础。

★五行序化疗法是重庆市中西医结合康复医院康复康复一科在长期从事中风偏瘫与颅脑外伤康复医学研究中，形成和发展起来的以治疗中枢神经病损的全新康复体系。五行序化疗法是在继承中华传统文化“五行”理论基础上的现代创新，将中枢神经病损从疾病的时间分期、病理改变和功能障碍的外在表现通过时间序、空间（结构）序与功能序三统一于五行属性之中来进行分析，从而得出五行辩证，再通过五行的生克制化原理来制定出适合于机体组织和机体功能随时间变化的自我再生、修复的康复方案理念体系。

五行序化疗法解决了目前对脑卒中、颅脑损伤用临床医学分期与Brunnstrom的康复医学分期所带来的治疗矛盾，同时也解决了一年以上功能残损寻求再康复缺乏理论指导难题。

五行序化疗法中西合璧，全息论是该疗法的重要理论支持，堪称世界一绝。它的创立，填补了当今治疗中枢神经病损方面的理论缺陷，它的提出与医学运用将引领中枢神经病损康复治疗的新风尚，给那些康复前线的医疗工作者只运用现代康复，或仅用针灸推拿，或狭义简单地既给予现代康复与传统针推而疗效不佳所陷入迷茫时提供了新思路。

五行序化疗法治疗原理：

机体组织的修复与细胞再生是生命特有的现象。

组织修复与细胞再生与外在因子对组织或细胞的损害直接相关；同时还与组织或细胞的生命周期相关。

全息论是研究事物间所具的全息关系的特性和规律的学说。它具有部分是整体的缩影规律；反映事物之间的全息关系的全息等式。它本质上是事物之间的相互联系性。

五行序化疗法的优势：

1、中西医结合为理论基础，既有中医的精华，也有现代高技术治疗系统配合。

2、疗效明显，特别是脑卒中、颅脑外伤或截瘫。

3、专家可根据不同的病情，制定不同的治疗方案，将中医的辩证施治与现代康复的康复评定体系融为一体，形成为“五行辩证”的新台阶化疗法。

由于现代临床医学对器质性病变的不可逆恢复结论，对中枢神经系统的治疗大都遵从“损伤因素的中止与受损组织功能麻痹的治疗”，而强行界定受损组织麻痹就是临床功能障碍的客观唯一因素是不科学的，毕竟还存在受损组织中存在非麻痹状态而是存在不同程度的细胞永久性破坏。目前对中枢神经系统的康复治疗只是针对的中枢神经组织麻痹设计的训练计划与方案，所以导致大量患者最后自身功能不能恢复而不了了之。

任何一独立事件都具有时空性与象的特征，用哲学来说就是时间序、空间序与功能序的统一，而传统中华文化中的五行就是这样一个系统，故对中枢神经病损的生理、病理改变也当符合这一规律特点。

运用五行序的理论来指导中枢神经病损的康复治疗具有前瞻性与科学性，能让康复医学者简单明了地掌握每一患者的康复目标与选择科学的康复手段，使患者最大化地得到有效康复。

一、金行序：

机体受到损害期，此期以去除损害因子，阻断损害过程，保护被损害组织这第一要务，同时顺应机体自身对损害的保护机制（休）。

在临床医学而言，此期为急性期或不稳定期，身为康复医学工作者一般而言只当明白其严重程度及救治是否及时，是在问诊中必须注意的问题。

虽然目前有不同学派主张早期康复，但事实上此期不宜康复，最多可适量给予被动肢体或关节的活动罢了，尊重“休”的机体反应才是上策。

在治疗上除临床西医学的一般处理外，重在心理护理，能将其从抑郁状态调整到平静接受非常关键。

现代康复治疗可通过一定手法或借助毛刷等工具对皮肤刺激；传统推拿手法中可予以摩法对十二皮部作用。

二、水行序：

损害因素基本得以控制，损害组织或器官处于相对稳定期，此期非常重要，如果能在此期最大限度地调动一切可调动的修复因子则可将机体功能在最短的时间内恢复到最佳状况，若错过此时机，则需动用外在激活因子（目前尚无相关有效的研究），由于此期在时间上因人而异，很难有一确切的时间定义，一般而言一周为限，在康复医学上必须把好这个时间段，否则预后差，此序的关键是“养”。

临床表现为肢体的驰缓症状，即肌力为0的状态。

康复治疗上以从心理引导至乐观向上为第一目标；

同时护理上给予更多的肢体关节被动活动和良姿位的摆放，以及解决二便不便的问题。

现代康复重在通过各种手段加大对感觉器的刺激，顺序从近身处向肢端远处，先深部后浅部进行，头部颅神经所支配的效应器刺激尤为重要，如Rood技术。

传统康复不论是针灸还是推拿，从任脉之会穴、肾经之原穴、合穴以及髓会之绝骨入手，推拿时可以柔缓手法力达上述三经之地部，若能力达骨膜最佳。

在此序中重在促进神经元的功能修复，达到启动肌肉肌力的出现。

中药在辩证基础上以补肾填髓，活血化瘀（或化痰）为主。

三、木行序

机体受损神经组织逐步开始修复，修复程序一般为先损伤边缘、后损伤区中央，修复的神经组织在功能上会表现出一定的错乱功能，临床上常表现为联合运动、共同运动等异常运动模式，早期若通过一些特殊的康复技术如Brunnstrom技术可得到完全纠正，并形成正常的运动模式直至良好的运动姿势，但如果错过此期或误用不适当的手法则可能导致良久性的异常运动模式，并阻碍其神经组织修复的继续进行。

传统康复上以十二筋经为重点治疗部位，十二正经上以足厥阴肝经为主，以肝经之原穴、经穴为主，以及胆经之阳陵泉；推拿手法上以理筋为关键。

中药在辩证基础上以养血活血为主，不必过用虫类药。

四、火行序

如果受损面积过多，神经组织修复不力或难于修复完全，大量异常反射出现，临床表现为肌张力过高甚则肌痉挛，此时的治疗必须二方面兼顾，一是通过一定手段解除肌肉痉挛，二是不放弃以各种手段继续促进受损中央部神经组织的修复或再生。

1、解除肌肉痉挛

1）轻柔持续的牵张；

2）Bobath技术（反射性抑制与控制关键点）；

3）调正反应（联合反应的运用）。

2、促进受损神经组织的继续修复或再生

1）扩张（共同运动：近亲远疏法则）；

2）瘫痪肌的牵拉；

3）本体感觉训练（PNF技术：姿势的持续刺激：站立、付膝四点爬跪）；

4）运动命令意念。

火行序的康复目标重在通过对肢体局部功能的协调训练从而达到运动分离，最终实现协调运动的出现。

现代康复技术中的Brunnstrom技术、Bobath技术和运动再学习技术以及强制训练技术。

传统康复方面重在心为君主之官，为五脏六腑之大主这一点着手，强调主宰下的协调，尤其是心理上要调整到强烈主动康复状态，督脉及手少阴心经为重要部位，取穴百会、人中、神门；辅以跷脉之申脉、照海，维脉之内、外关；以及督脉之会后溪，脉之会太渊。

中药在辩证基础上通络为主，如备急干金要方之小续命汤或补阳还五汤之类。

五、土行序

完全重在协调的训练，以土为后天之本，故用于其他四行序之中，也可最后收功而用，即姿势协调训练、动作协调训练（职业手等）。

传统康复方面以取阳明为主，如曲池、合谷、足三里等。

中医药方面在辩证基础上以健脾和胃通腑之法。

当然康复评定是决定五行分序的基础，同时在金行序中对危险因素（即并发症如高血压、严重心律失常等）的有效控制也非常重要。

五行序化疗法不仅针对脑卒中患者、对颅脑损伤以及脊髓损伤患者都具有同等的指导意义。