《内经》读书体会（邹洪宇）

全国名老中医马有度传承工作室

经典学习心得

起止时间：2022年6月至2022年12 月

继承人姓名 邹洪宇 指导老师姓名 马有度

著作名称：《黄帝内经》

心得体会（要求理论联系实际、有分析）

《黄帝内经》的“中和”思想

中和，出自《中庸》：“喜怒衰乐之末发谓之中，发而皆中节谓之和。中也者，天下之大本也，和也者，天下之达道也。”中和有广狭两义，广义上讲，以我为中心，我们始终处于宏观与微观的中间位置，我们永远无法摸索到宏观的尽头，也无法摸索到微观的尽头，我们不管向两边扩张多大，链接两极的中心点始终是存在的，这个“点”就是“中”；而不使两端断开，就是“和”的作用。狭义“中和思想”是一种方法论，一种承认世界多元化、思想多元化，学会包容正反两面意见并加以融合、使人类始终处于敬业务本中的一种为人处事的方式、方法。在儒家为代表的“中和”思想影响下，《黄帝内经》亦将“中和”视为生命的根本，并由此延伸出相应的养生观、发病观与治疗观等。

一、健康源自生命不同性质要素的“中和”。

生命是一个复杂的机体，内部包含着复杂的运行机制，在宏观与微观层面，均存在不同性质、不同种类因素的冲突与制约，如阴阳、脏腑、气血、七情、五味、起居、气机升降等等，以上要素的并存激荡、相互制约形成的最佳状态才能成就生命的健康，这就是“和实生物”。因此，《内经》在多篇经文中，不断表述生命的健康源自生命体不同方面要素的“和”，如《灵枢·本藏》言:“是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣; 卫气和则分肉解利，皮肤 调柔，腠理致密矣; 志意和则精神专直，魂魄不散，悔 怒不起，五藏不受邪矣; 寒温和则六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。”以常人之平描述健康无病的状态，而这种状态源自血气、卫气、志意、寒温等生命要素的“和”。类似的内容在《灵枢·脉度》亦有表述，如“故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣; 心气通于舌，心和则舌能知五味矣; 肝气通于目，肝和则目能辨五色矣; 脾气通于口，脾 和则口能知五谷矣; 肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”五脏内部皆存在阴阳、精气、升降出入的关联制约，而使其功能正常表达的前提即是五脏之气的 “和”。同样，自然界之生命达到完备坚实的条件即是天地气和，如《素问·汤液醪醴论篇》之“必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰: 何以然? 岐伯曰: 此得天地之和，高下之宜，故能至完; 伐取得时，故能至坚也。”可见，天地合和，人体合和，皆是生命健康有序的重要基础。

二、失“中和”与“生病起于过用” 。

《论语·先进》虽有“过犹不及”之言，认为 “过”与“不及”均非“中和”，对事物的影响皆是伤害性的，并似乎将二者相提并论。但事实上，“过”与“不及”对事物的负性影响并不等同，在任何一个领域与层面，“过”的损害永远大于“不及”，因此，传统文化会将“过错”连用，认为“过”即等同于“错”。同样，在《内经》所论生命活动中，“过”的伤害也远远大于“不及”，《内经》常将“过”等同于疾病来表述，如《素问·脉要精微论篇》之“故乃可诊有过之脉。”“有过之脉“，即是有病之脉。《素问·痹论篇》之“五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过则病瘳也。”“随其过”，即出现病变的部位，皆是将“过“等同于疾病，说明事物太过的损害性。“生病起于过用”是《内经》著名的发病学观点，《内经》全书从生命生存因素和行为等不同方面的 “太过”，认识疾病的发生，如《素问·六节藏象论篇》之“求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。”认为六气太过即为致病之“六淫”; 《素问·痹论篇》之“饮食自 倍，肠胃乃伤”，《素问·生气通天论篇》之“膏粱之变，足生大疔，受如持虚。……是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”认为饮食量的太过、五味的偏嗜皆可导致疾病发生。《素问·阴阳应象大论篇》言“暴怒伤阴，暴喜伤阳，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”之论，则从情绪的剧烈持久、六气的过度变化论对人体的损伤; 《素问·宣明五气篇》之“五劳所伤: 久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”是劳逸过度导致的气血筋脉骨的疾病; 同样，治疗疾病，则无论是针刺治疗，还是药物治疗，均应防治过度为患，如《素问·刺要论篇》: “病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤。”《素问·五常政大论篇》则谓“大毒治病，十去其六; 常毒治病，十去其七; 小毒治病，十去其八; 无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。” 

二、养生之终极目标是“和阴阳”。

在以“中和”为生命健康的根本与标志的医学理念下，以“治未病”为核心的《内经》理论，注重养生防病在人体健康维系中的绝对意义，因此，在其养生理论中，强调不同性质的行为的“中和”便成为其重要内容，如《素问·生气通天论篇》之“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”强调饮食之五味要“和”。《灵枢·本神》言“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则 僻邪不至，长生久视。”强调人的情志、情绪要“和”。《素问·上古天真论篇》言:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳。”认为选择的修身养性的法术要与人体体质相“和”。《素问·生气通天论篇》“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”气血、内外、筋骨等均要达到“和”的状态。但《内经》以阴阳理论来归类、抽象生命活动的方方面面，阴阳代表着事物的升降、动静、寒温、内外、气血等一系列属性的相反相成，因此，“阴阳和”可以达到人体各种因素参与后的最高和谐，如同诊断疾病要“察色按脉，先别阴阳”; 治疗疾病要“谨察阴阳所在而调之，以平为期”同理，“调和阴阳”成为养生的最高境界和最终目的，人体饮食、情志、房事 活动、劳逸、药物、针刺、术数等的和合是以人体“阴阳和”为目的，故《素问·生气通天论篇》曰:“凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏， 因而和之，是谓圣度。”即调和阴阳是圣人养生之最高法度。故《内经》认为和合是生命活动的最佳状态; 失和是疾病的根本原因; 故求和是治病与养生的最高法度。 

总之，“中和”观发轫于儒家，其含义是不偏不倚，平衡和谐之意，求“中和”是儒家修身治世的根本，并逐渐成为中国人文化思想的核心。《内经》汲取了儒家“中和”思想的精华，用以阐释生命健康的内在本质与疾病发生的原理，将致“中和”广泛地应用于中医学的养生、治疗之中，成为认识与把控人体生命的重要原则。

导师批语（要有针对性和指导性）

学生邹洪宇对中华优秀传统文化有较好的基础，对《黄帝内经》有一定的认识。中和是中华民族的智慧，道、儒都讲，中医引入这种观念，成为了中医的独特的健康观。本文说理尚不充分，还需进一步提炼。